孩子常说肚子痛,真的就是单纯肠系膜淋巴结炎?

1周前 (05-21 20:12)阅读2回复0
linba
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门诊经常有孩子说肚子痛来就诊,打个彩超显示肠系膜淋巴结肿大,家长就很纠结,这是什么病?严不严重?能不能治?怎么治?一连串的问题,今天就来了解下什么是肠系膜淋巴结炎淋巴。

孩子常说肚子痛淋巴,真的就是单纯肠系膜淋巴结炎?

一、首先来了解下什么是淋巴结淋巴?

血液全身流动,形成血液循环,此外人体还有一个淋巴循环淋巴。淋巴循环就像身体的一台净化器,当有炎症时,淋巴结产生淋巴细胞,把细菌、病毒等炎症包裹、扼杀,成为阻止病变蔓延和扩散的防御屏障。这时候淋巴结内的细胞迅速增殖,体积增大,所以淋巴结就肿起来了。

孩子常说肚子痛淋巴,真的就是单纯肠系膜淋巴结炎?

平时这些淋巴结一般摸不到,但是有炎症时,相对应管辖区域的淋巴结就会肿起来淋巴。

就像扁桃体发炎时候,颈部或者下颌可以摸到一颗颗绿豆或者黄豆大小的淋巴结,等病好了,淋巴结也消了淋巴。就是这个道理。

孩子常说肚子痛淋巴,真的就是单纯肠系膜淋巴结炎?

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二、什么是肠系膜淋巴结淋巴?

脖子上面的淋巴结肿起来我们能都直观的看到、摸到淋巴。肠子上面也有淋巴结,虽然我们摸不着,看不到,但是彩超可以探查到。

儿童肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其分支分布,以回肠末端及回盲部的淋巴结最为丰富淋巴。

孩子常说肚子痛淋巴,真的就是单纯肠系膜淋巴结炎?

因为回盲瓣的作用,导致肠内细菌或病毒在回肠末端滞留的时间较长,容易在此处吸收进入回盲部淋巴结,引起淋巴结肿大,所以肠系膜淋巴结肿大多见于右下腹、脐周,对应腹痛的位置也在这淋巴。

儿童肠管及肠系膜相对比成人长,肠系膜淋巴结、肠壁血管丰富,但肌层薄弱,神经调节功能不稳定,小儿淋巴系统发育尚未成熟,屏障作用较差,细菌或病毒等病原体均可经淋巴管到达相应的局部淋巴结,导致淋巴结反应性增生肿大淋巴。

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三、肠系膜淋巴结肿大标准淋巴。

超声诊断标准:

有2个及以上淋巴结显像出现于同一区域肠系膜中淋巴,淋巴结长径L≥10mm,短径s≥5mm以上,且L/S≥2.

四、肠系膜淋巴结炎诊断标准淋巴。

1、具有上呼吸道感染或肠道感染病史淋巴。

2、有发热、腹痛、呕吐、腹泻或者便秘等症状淋巴。

3、腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好,解痉、驱虫和保护胃黏膜治疗无效淋巴。

4、腹痛以右下腹及脐周痉挛性及隐痛为主,部位不固定淋巴。

5、血常规示白细胞计数正常或轻度升高淋巴。

6、腹部B超证实肠系膜淋巴结肿大淋巴。

孩子常说肚子痛淋巴,真的就是单纯肠系膜淋巴结炎?

五、肠系膜淋巴结肿大≠肠系膜淋巴结炎

儿童时期肠系膜淋巴结存在不同程度的肿大,肿大时不一定是病理状态,所以不能把单纯彩超肠系膜淋巴结肿大等同于肠系膜淋巴结炎淋巴。

因为肠系膜淋巴结炎的诊断,不仅需要有彩超显示肠系膜淋巴结肿大,还需要有上述1-5点的条件淋巴。

六、肠系膜淋巴结炎的治疗

有原发呼吸道或者消化道感染者,应该针对原发疾病进行治疗淋巴。同时需要

1、严密观察症状及体征变化淋巴。

2、必要时补液治疗,维持水、电解质平衡淋巴。

3、抗病毒治疗,必要时采用抗生素治疗淋巴。

4、中医中药治疗:中药内服法、中医外治法淋巴。

孩子常说肚子痛淋巴,真的就是单纯肠系膜淋巴结炎?

腹痛的原因有多种多样,需要根据临床表现,体格检查,以及辅助检查综合来判断淋巴。至于肠系膜淋巴结炎,不是单纯靠一张彩超单确诊的,大家可以对照诊断标准,对症治疗,达不到诊断标准的,还需要考虑其他病因,别耽误了治疗。

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