范磊教授：套细胞淋巴瘤的诊断和治疗丨第四届中国慢性淋巴细胞白血病大会
套细胞淋巴瘤的概况
01惰性MCL
约40%的经典MCL患者为老年患者，不适合接受大剂量的化疗或ASCT淋巴。目前相关临床指南推荐这部分患者接受R-CHOP等强度较低的化疗方案，序贯利妥昔单抗的维持治疗。范磊教授表示，苯达莫司汀的出现为老年经典MCL患者的治疗带来了较大的改变。BRIGHT研究的5年随访结果显示：相比于R-CHOP方案，BR方案（苯达莫司汀、利妥昔单抗）显著延长了老年MCL患者的PFS，但是OS的延长并不显著。对于无法耐受化疗的老年MCL患者，一项单中心、II期研究探索了伊布替尼联合利妥昔单抗的双靶向治疗的疗效。研究结果显示：伊布替尼联合利妥昔单抗方案的短期疗效出色，ORR超过95%，CR率超过70%。中位随访33个月时，MCL患者的PFS率接近90%，OS率接近95%。但该研究入组标准排除了母细胞/多形性型、Ki-67≥50%、最大肿瘤直径≥10cm的患者，伊布替尼联合利妥昔单抗方案在中高危老年MCL患者中的疗效仍有待探索。SHINE（MCL-3002）临床研究目前也正在探索BR方案的基础上联合伊布替尼能否进一步改善在老年MCL患者中的疗效，期待未来该研究结果的公布。04高危MCL
欧洲开展的一项回顾性研究对MCL的高危因素进行了分析，研究结果显示：母细胞型、Ki-67≥30%、p53突变是MCL的高危因素淋巴。真实世界中超过60%的MCL患者为高危患者，总体预后情况较差。该研究还对高危MCL患者的治疗方案进行分析，研究结果显示：相比于强度较低的R-CHOP等治疗方案，大剂量阿糖胞苷的强化治疗在高危MCL患者中疗效更好。在缺乏可选新药的情况下，强化治疗能够解决高危MCL患者的部分治疗需求。
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美国开展的一项单中心回顾性研究显示：相比于R-CHOP方案和大剂量阿糖胞苷强化治疗，R2方案（利妥昔单抗、来那度胺）在具有TP53突变的高危MCL患者中获得了更好的疗效淋巴。考虑到该回顾性研究纳入病例数较少，R2方案在具有TP53突变的高危MCL患者的疗效仍需后续研究进一步验证。复发难治套细胞淋巴瘤的治疗
江苏省人民医院血液科科室副主任
医学博士、主任医师、副教授
中国抗癌协会第一届青年常务理事
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员
中华医学会血液分会第十一届青年委员
江苏省医学会血液分会青委副主委
美国纽约哥伦比亚和康奈尔大学附属纽约长老会医院博士后
研究方向为淋巴肿瘤的精确诊疗